Директору филиала
АО "Сервис-Реестр" в г.Нальчике
Оршокдуговой И.В.
Заявление о приобретении акций дополнительного выпуска
1. Сведения об акционере АО "Ресурсы", реализующем право преимущественного приобретения обыкновенных именных бездокументарных акций дополнительного выпуска АО "Ресурсы" (далее - Эмитент), зарегистрированного Южным главным управлением Центрального Банка Российской Федерации 04 июля 2018 года, государственный регистрационный номер 1-01-32276-Е-002D (далее - Заявитель и акции, соответственно);
|
Фамилия: |
||||||
|
Имя: |
||||||
|
Отчество: |
||||||
|
Дата рождения: |
день: |
месяц: |
год: |
|||
|
Место рождения: |
||||||
Документ, удостоверяющий личность:
|
Наименование документа: |
|||
|
реквизиты документа: |
серия: |
номер: |
дата выдачи:. |
|
Наименование органа выдавшего документ: |
|||
|
код подразделения: |
|||
Адрес места регистрации: (индекс, край, область, район, город, поселок, деревня, улица, дом, корпус, квартира)
|
тел/факс: |
||||||||
Адрес фактического места жительства (почтовый адрес) (индекс, край, область, район, город, поселок, деревня, улица, дом, корпус, квартира)
|
тел/факс: |
||||||||
2. Количество приобретаемых акций (цифрами и прописью):
____________________ (____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________)
ЗАПОЛНЯЕТСЯ В СЛУЧАЕ ПОДПИСАНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ЗАЯВИТЕЛЯ!
|
Фамилия: |
||||||
|
Имя: |
||||||
|
Отчество: |
||||||
|
Дата рождения: |
день: |
месяц: |
год: |
|||
|
Место рождения: |
||||||
Документ, удостоверяющий личность:
|
Наименование документа: |
|||
|
реквизиты документа: |
серия: |
номер: |
дата выдачи:. |
|
Наименование органа выдавшего документ: |
|||
|
код подразделения: |
|||
|
Номер и дата выдачи доверенности: |
|||
Адрес места регистрации: (индекс, край, область, район, город, поселок, деревня, улица, дом, корпус, квартира)
|
тел/факс: |
||||||||
Адрес фактического места жительства (почтовый адрес) (индекс, край, область, район, город, поселок, деревня, улица, дом, корпус, квартира)
|
тел/факс: |
||||||||
Документы, подтверждающие оплату дополнительных именных обыкновенных акций АО "Ресурсы", прилагаются:
_______________________________________________________________________________
Подпись Заявителя (уполномоченного им лица):
__________________ { _________________________________ )
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата "____" _____________2018